PAP SMEAR

Pap Smear

Pendahuluan - Kanker leher rahim adalah merupakan kanker pembunuh wanita terbesar di Indonesia. Hal ini masih sangat sedikit sekali diketahui oleh wanita mengenai kondisi yang sebenarnya sangat mudah dicegah. Berdasarkan Globocan pada tahun 2002 setiap menit 20 wanita di dunia meninggal dunia oleh karena kanker leher rahim. Hal ini sangat menyedihkan mengingat proporsi terbesar wanita yang meninggal dunia adalah di negara berkembang seperti Indonesia.
Pengertian akan proses terjadinya kanker leher rahim akan mempermudah seseorang untuk mengerti bahwa dengan cara pencegahan yang sederhana dapat merupakan tindakan yang efektif untuk mengurangi insidens kanker leher rahim di Indonesia
Anatomi
Mulut rahim (serviks) adalah merupakan bagian terluar dari rahim secara keseluruhan. Bagian ini terbagi menjadi dua yaitu lapisan dalam (endoserviks) dan lapisan luar (ektoserviks). Pada pertemuan kedua lapisan ini terletak area yang dikenal sebagai zona transformasi. Area ini merupakan daerah yang sangat labil secara selular dan mudah terinflitrasi oleh infeksi virus terutama Human Papilloma Virus (HPV).

Human Papilloma Virus
HPV merupakan type virus yang ditularkan melalui kontak kelamin. Virus ini terdiri dari lebih dari 120 type, dimana diketahui beberapa type yang dikenal sebagai type resiko tinggi (high risk) yaitu 16, 18, 31 dan 33. Type lain yang bersifat resiko rendah (low risk) berjumlah lebih banyak tetapi kecenderungan perubahan yang disebabkan oleh virus type ini tidak akan menyebabkan kanker tetapi akan menimbulkan gejala klinis yang dikenal sebagai kutil kelamin (genital warts)
Virus ini umumnya datang dan pergi secara periodik. Tetapi infeksi yang bersifat persistent terutama pada type yang resiko tinggi akan menyebabkan perubahan pada area transformasi mulut rahim yang dapat menjadikan sel prakanker.
Prakanker
Proses prakanker ini umumnya terjadi kronis dan menahun. Perlu diingat bahwa prakanker adalah bukan merupakan kanker. Lesi prakanker inipun masih mungkin untuk kembali normal lagi mengingat dasar dari sel mulut rahim yang sangat mudah berubah.
Pada stadium inilah diagnosa dini dan pengobatan akan menjadi sangat penting dalam pencegahan terjadinya kanker leher rahim.
Skrining.
Telah diketahui banyak program skrining tehadap kanker leher rahim termasuk Pap smear yang menjadi fokus tulisan ini.
Pap Smear dipelopori oleh seorang ilmuwan pada awal tahun 1900an Dr George Papaniculau, yang merupakan terobosan yang telah menyelamatkan ribuan atau jutaan wanita di dunia.. Pemeriksaan ini dilakukan oleh dokter atau bidan dengan menggunakan alat speculum dengan tujuan memvisualisasi mulut rahim dari liang vagina. Setelah tampak dengan menggunakan spatula dan brush kecil sample usapan dari mulut rahim akan dikirim ke laboratorium. Pengambilan sample ini tidak memakan waktu lebih dari 5 menit. Pada pengambilan sample ini dapat disertakan pemeriksaan HPV DNA type resiko tinggi.
Hasil Pap Smear
Berkaitan dengan kanker leher rahim dan prakankernya hasil pap smear yang perlu diketahui adalah sebagai berikut.

1. Normal dan memuaskan. Pada hasil seperti ini dianjurkan wanita untuk mengulangi Pap smear dalam satu tahun lagi
2. CIN 1/NIS 1/Dysplasia ringan. Pada hasil seperti ini perubahan ringan pada lapisan luar yang memungkinkan sel ini akan kembali normal
3. CIN 2/NIS 2/Dysplasia sedang. Pada hasil seperti ini ditemukan kelainan pada setengah dari lapisan jaringan mulut rahim.
4. CIN 3/NIS 3/Dysplasia berat. Pada hasil seperti ini ditemukan kelainan hampir menyeluruh pada lapisan mulut rahim. Kelainan ini juga dinamakan cancer insitu, dimana potensi menuju ke kanker cukup berarti.
5. Kanker, yang akan dibagi menjadi tipe sel kanker yang tampak dimana umumnya terbagi menjadi kanker sel skuamosa dan adeno karsinoma.
6. ASCUS, dimana hasil ini merupakan hasil yang inkonklusif yang tidak dapat dikategorikan ke seluruh kelainan sel  yang disebutkan diatas.

Tindakan Diagnostik
Setelah ditemukan gambaran diatas dokter akan melakukan tindakan lanjutan yang terutama bila terdapat suatu kelainan akan diarahkan kepada pemeriksaan yang disebut kolposkopi. Kolposkopi adalah tindakan yang dilakukan di poliklinik dengan bantuan kamera pembesar. Dengan bantuan asam asetat, jaringan mulut rahim yang tidak normal akan berubah menjadi warna keputihan. Dengan adanya gambaran ini biopsy akan dilakukan pada jaringan tersebut. Laboratorium akan menyimpulkan hasil melalui laporan seperti tersebut diatas.
Pengobatan
Pada stadium prakanker umumnya mash dapat dilakukan pengobatan dengan tindakan yang relatif mudah. Dimana pada stadium kanker pengobatan akan jauh sulit yang akan melibatkan multidisipliner yang umumnya dikepalai oleh seorang gynecologist oncologist, dokter ahli tumor ganas kandungan.
Pengobatan pada stadium prakanker terdiri dari

1. Cryosurgery, pengobatan ini menggunakan alat yang membekukan jaringan dengan tujuan mematikan sel leher rahim yang akan digantikan oleh sel baru dalam beberapa bulan
2. LLETZ/LEEP, tindakan ini menggunakan alat kecil yang berbentuk setengah lingkaran. Alat ini akan mengambil jaringan beberbentuk kerucut. Mulut rahim akan kembali sembuh tanpa ada bekas setelah 6 bulan
3. Laser ablasi, merupakan tindakan yang memerlukan alat laser khusus dan ketrampilan khusus untuk melakukannya. Sifat ablasi adalah pembakaran jaringan yang rusak oleh sel prakanker.
4. Knife cone biopsy, ini merupakan tindakan yang dilakukan pada kasus yang potensial invasif

Kebanyakan wanita akan khawatir akan potensi kemungkinan kesulitan mempunyai anak di kemudian hari. Walaupun resiko inkompetensia serviks dapat terjadi dimana mulut rahim menjadi lemah, resiko ini merupakan angka yang kecil. Dengan teknologi dan ketrampilan operator resiko ini menjadi sangat kecil dibandingkan dengan resiko tidak adanya pengobatan dini terhadap kanker leher rahim

Purworejo berduka

INNALILLAHI WA INNA ILAIHI RAJI'UN..................................
Tiada yang pernah menduga akan kehendak Allah SWT, dan manusia hanya bisa pasrah sembari bertawakal padaNya.
kejadian pada sabtu malam yang membuat warga di kota ku berduka. yah,,, hal itu terjadi ketika pasar tradisional terbesar di kabupaten terbakar, penyebabnya belum pasti, apakah itu karena hubungan arus pendek ataukah sabotase.
yang jelas hal ini membuat ribuan pedagang terpukul, karena pasar 2 lantai tersebut hagus total dan tak tersisa.
usaha untuk memadamkannya pun cukup sulit, hingga minggu siangpun api sulit untuk dijinakan. pemarintah bahkan meminta bantuan mobil pemadam kebakaran dari kabupaten tetangga(magelang, kebumen, kulon progo) tapi api sulit untuk dijinakan.

semoga, ada hikmah dari cobaan pada bulan penuh berkah ini.

proses kehamilan

KEHAMILAN

Kehamilan adalah hasil dari proses fertilisasi, dimana sel telur yang telah dibuahi oleh sperma dan menghasilkan zigot. Pada mulanya, ketika sel telur di lepaskan dari folikel di dalam ovarium, maka sel telur akan menuju ke tuba fallopi ( saluran oviduk ). Pada saluran oviduklah menjadi tempat pembuahan, dimana sel sperma akan bergerak menuju tuba tuba fallopi dengan bantuan ekor dan dibantu juga dengan gerakan dinding rahim dengan kecepatan 12 cm per jam.

                                

Dari proses tersebut, akan menghasilkan zigot yang bersifat diploid dan memiliki kromosom 23 pasang atau 46 kromosom. Selanjutnya, zigot akan mengalami pembelahan secara mitosis. Sel akan langsung mengalami pembelahan ganda dari yang semula satu menjadi dua, lalu menjadi empat, delapan, dan seterusnya.

Pembelahan sel tersebut terjadi dalam tuba fallopi sembari berjalan menuju rahim ( uterus ). Apabila perjalanannya normal, maka dalam waktu 6 hari, zigot akan tertanam pada uterus yang sering disebut Nidasi. Apabila tidak normal akan terjadi kehamilan di luar kandungan atau zigot tertanam pada dinding tuba fallopi. Hal itu di sebabkan karena pergerakan zigot yang lambat dan menjadi terhambat.

TUMBUH KEMBANG JANIN

Ø  JANIN USIA 4 MINGGU

Pada usia kehamilan 4 minggu, janin telah berbentuk embrio. Embrio memproduksi hormon kehamilan (Chorionic Gonadotropin - HCG), sehingga jika calon ibu melakukan test, maka hasilnya akan positif. Janin mulai membentuk struktur manusia. Saat ini telah terjadi pembentukan otak dan tulang belakang, serta jantung dan aorta (urat besar yang membawa darah ke jantung).

Ø  JANIN USIA 6 MINGGU

Pada usia ini, janin sudah mempunyai kepala, badan dan tangan. Panjangnya telah mencapai 4-8 mm.

Ø  JANIN USIA 8 MINGGU

Pada usia kehamilan ini, panjang janin telah mencapai 14-20 mm. banyak perubahan yang terjadi pada janin, ujung hidung, kelopak mata serta telinga mulai mengembang. Brochi yang menghubungkan paru-paru dan tenggorokan mulai bercabang. Lengan semakin membesar dan membentuk siku, bayi sudah mulai terbentuk diantaranya pembentukan lubang hidung, bibir, mulut serta lidah. Matanya juga sudah kelihatan berada dibawah membran kulit yang tipis. Anggota tangan serta kaki juga terbentuk walaupun belum sempurna

Ø  JANIN USIA 10 MINGGU

Semua organ penting yang telah terbentuk mulai bekerjasama. Pertumbuhan otak meningkat dengan cepat, hampir 250.000 sel saraf baru diproduksi setiap menit. Ia mulai tampak seperti manusia kecil dengan panjang 32-43 mm dan berat 7 gram.

Pada minggu kesepuluh, Anda dapat melihat bahwa bagian mukanya sudah benar-benar terbentuk. Hidung, telinga dan jidatnya sudah mulai terlihat jelas. Panjangnya sudah mencapai 4cm. Suasana hati Anda pada saat ini juga ikut turun naik seperti gerakan kepala embrio yang juga terlihat turun naik. Emosi Anda yang sedang meninggi, karena dipengaruhi hormon kehamilan yang sedang berkembang.

Ø  JANIN USIA 12 MINGGU

Bentuk wajah bayi lengkap, ada dagu dan hidung kecil. Jari-jari tangan dan kaki yang mungil terpisah penuh. Usus bayi telah berada di dalam rongga perut. Akibat meningkatnya volume darah ibu, detak jantung janin bisa jadi meningkat. Panjangnya sekitar 63 mm dan beratnya 14 gram.

Mulai proses penyempurnaan seluruh organ tubuh. Bayi membesar beberapa millimeter setiap hari. Jari kaki dan tangan mulai terbentuk termasuk telinga dan kelopak mata.

Pada masa usia kehamilan dua belas minggu, hampir semua organ tubuh sudah terbentuk. Organ yang menunjukkan alat kelamin belum jelas terbentuk. Namun jantungnya sudah bekerja dengan baik. Panjangnya sudah mencapai 8 cm. Pada masa ini kontrollah kandungan Anda sesering mungkin, karena risiko keguguran pada masa ini masih besar.

Ø  JANIN USIA 16 MINGGU

Bayi telah terbentuk sepenuhnya dan membutuhkan nutrisi melalui plasenta. Bayi telah mempunyai tulang yang kuat dan mulai bisa mendengar suara. Dalam proses pembentukan ini system peredaran darah adalah yang pertama terbentuk dan berfungsi.

Janin mulai bergerak ! Tetapi tak perlu kuatir jika Anda tak merasakannya. Semakin banyak kalsium yang disimpan dalam tulang bayi seiring dengan perkembangan kerangka. Bayi Anda berukuran 116 mm dan beratnya 80 gram.

Pada masa kehamilan usia enam belas minggu, jemari kaki dan tangannya sudah terbentuk dengan sempurna. Panjangnya sudah mencapai 14 cm. Hindari makanan yang pedas dan berminyak, karena pada saat ini, produksi susu ibu juga sudah dimulai.

Ø  JANIN USIA 20 MINGGU

Setengah perjalanan telah dilalui. Kini, beratnya mencapai 260 gram dan panjangnya 14-16 cm. Dibawah lapisan vernix, kulit bayi mulai membuat lapisan dermis, epidermis dan subcutaneous. kuku tumbuh pada minggu ini.

Proses penyempurnaan paru-paru dan system pernafasan. Pigmen kulit mulai terlihat . Pada usia kehamilan dua puluh minggu, dia juga sudah dapat menendang lengannya sendiri, dan mengoyangkan-goyangkan tangannya. Panjangnya juga sudah mencapai 25 cm.

Ø  JANIN USIA 24 MINGGU

Paru-paru mulai mengambil oksigen meski bayi masih menerima oksigen dari plasenta. Untuk persiapan hidup di luar rahim, paru-paru bayi mulai menghasilkan surfaktan yang menjaga kantung udara tetap mengembang

Kulit bayi mulai menebal

Pada usia kehamilan dua puluh empat minggu, alis matanya makin nyata dan rambutnya makin lebat. Suara yang keras dapat membuatnya melompat kaget, jadi berhati-hatilah apalagi saat ia tertidur. Panjang mencapai 29 cm. Berat Anda juga akan semakin bertambah dan juga cepat merasa lelah. Beberapa olahraga akan membantu Anda mengembalikan stamina tubuh.

Ø  JANIN USIA 28 MINGGU

Pada usia kehamilan masuk pada minggu ke dua puluh delapan, ia akan banyak tidur. Ini berguna untuk masa tumbuh kembangnya di dalam rahim. Panjangnya mencapai 32 cm. Pakailah baju-baju Anda yang longar dan seringlah memberi belaian pada kandungan.

Ø  JANIN USIA 32 MINGGU

Jari tangan dan kaki telah tumbuh sempurna, begitu pula dengan bulu mata, alis dan rambut di kepala bayi yang semakin jelas. Lanugo yang menutupi tubuh bayi mulai rontok tetapi sebagian masih ada di bahu dan punggung saat dilahirkan. Dengan berat 1800 gram dan panjang 29 cm, kemampuan untuk bertahan hidup di luar rahim sudah lebih baik apabila di dilahirkan pada minggu ini.
Kulit bayi semakin merah, kelopak matanya juga telah terbuka dan system pendengaran telah terbentuk dengan sempurna. Kuku dari jari mungil tangan dan kaki si kecil sudah lengkap dan sempurna. Rambutnya pun semakin banyak dan semakin panjang. Bayi sudah mulai bisa bermimpi.

Pada usia kehamilan masuk pada minggu ke tiga puluh dua, fungsi paru-parunya memungkinkannya bernapas secara mandiri dan semakin siap untuk lahir ke dunia. Panjangnya sudah mencapai 39 cm. Anda dapat mengoleskan minyak telon atau krim agar kulit Anda tetap lembut.

Ø  JANIN USIA 36 MINGGU

Kulit bayi sudah semakin halus dan sudah menjadi kulit bayi. Lapisan lemak sudah mulai mengisi bagian lengan dan betis dari bayi. Ginjal dari bayi sudah bekerja dengan baik dan livernya pun telah memproduksi kotoran. Saat ini paru-paru bayi sudah bekerja baik bahkan sudah siap bertemu dengan mama dan papa. Berat badan bayi 2400-2450 gram, dengan tinggi badan 47-48 cm.

Pada usia kehamilan masuk pada minggu ke tiga puluh enam, panjangnya sudah mencapai 44 cm dan kepalanya juga sudah mulai bergerak ke atas dan ke bawah. Sering-seringlah datang ke dokter kandungan Anda untuk mengecek kesiapan untuk melahirkan.

Ø  JANIN USIA 40 MINGGU

Pada usia kehamilan masuk pada minggu ke empat puluh, ia benar-benar siap untuk lahir. Semuanya telah siap dan menunggu sesuatu mendorongnya ke luar. Panjang kini telah mencapai 50 cm. Anda mungkin kuatir tidak akan tahu tanda-tandanya, tapi sebagai seorang ibu, Anda akan selalu dapat merasakannya, inilah saatnya itu.

Dan bersiaplah anda menjadi seorang ibu yang siap menjaga buah hati anda tiap waktu.